Миома матки и беременность. Симптомы и методы лечения миомы матки

Страницы : « предыдущая || 1 2 3 4 5 Все страницы || следующая »

Миома матки — доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных и соединительно-тканных элементов. Миома мат­ки представляет собой наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль женских половых органов; наблюдает­ся у 15—17% женщин старше 30 лет.При наличии миоматозно измененной матки нередко воз­никают показания для экстренного хирургического вмешатель­ства. К таким показаниям относят: кровотечения, перекрут нож­ки подбрюшинного узла, нарушение кровоснабжения и дистрофические изменения в миоматозном узле, рождающийся подслизистый узел.

Меноррагия, метроррагия

Этиопатогенез

Миома матки представляет собой дисгормональную опухоль, то есть опухоль, возникающую в матке под влиянием нару­шенных гормональных соотношений между гипофизом и яич­никами, которые могут проявляться по-разному. У многих боль­ных, страдающих миомой матки, менструальный цикл бывает овуляторным (двухфазным), однако длительность отдельных фаз изменяется. Наиболее часто наблюдаются удлинение первой и укорочение второй фазы цикла. Приблизительно у 20% больных отмечается ановуляторный цикл по типу персис-тенции или атрезии фолликула. В результате развивается со­стояние относительной гиперэстрогении, то есть более дли­тельного воздействия, эстрогенов на матку. Эстрогенные гор­моны способствуют пролиферации не только миометрия, но и эндометрия (полипоз, железисто-кистозная гиперплазия).
Ведущий симптом фибромиомы матки — усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии). Уси­ление и удлинение менструального кровотечения при миоме матки связаны с понижением сократительной способности мио­метрия вследствие развития опухоли, а также с увеличением внутренней поверхности матки, на которой происходит де-сквамация слизистой оболочки во время менструального кро­вотечения.

Вскоре на фоне циклических кровотечений появляются ациклические кровотечения (метроррагии). Особенно сильные ациклические кровотечения возникают при фибромиомах с центрипитальным ростом узлов или при их подслизистом рас­положении. Но наиболее часто симптом метроррагии бывает обусловлен сопутствующим нарушением функции яичников (дисфункциональные маточные кровотечения), так как в пато­генезе и миомы матки, и дисфункции яичников лежит один и тот же патологический процесс. При субмукозном расположе­нии узла опухоли ациклические кровотечения бывают связа­ны с легкой травматизацией поверхностно расположенных, широко петлистых сосудов опухоли, не имеющих выраженной соединительно-тканной стенки. Кроме того, происходит истон­чение капсулы, что приводит к обнажению самой опухоли, весь­ма богатой сосудами.

В результате частых и длительных кровопотерь развивается постгеморрагическая анемия.

Клиника, течение заболевания, диагностика

При миоме матки данные влагалищного исследования дос­таточно характерны. Матка увеличивается в размерах, ее по­верхность вследствие образования множественных узлов опу­холи становится бугристой. Пальпация матки, если нет дис­трофических узлов опухоли, безболезненна.

Диагноз дисфункции яичников у больных с миомой матки можно поставить на основании обследования по тестам функ­циональной диагностики (монофазная базальная температура, высокий кариопикнотический индекс, длительное существо­вание симптома зрачка), гормонального исследования. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия обычно находят гиперплазию эндометрия или полипоз.

Дифференциальная диагностика

Миому матки, осложнившуюся сильным кровотечением у женщины детородного возраста, в первую очередь необходимо дифференцировать от прервавшейся маточной беременности, затем от дисфункционального маточного кровотечения, внут­реннего эндометриоза, рака тела матки и эстрогенпродуциру-ющей опухоли яичника, в более редких случаях — от пузырно­го заноса и хорионэпителиомы.

Поиск по тегам: Миома матки беременность Симптомы методы лечения миомы матки

Страницы : « предыдущая || 1 2 3 4 5 Все страницы || следующая »