Страницы : « предыдущая || 1 2 3 4 5 6 7 8 Все страницы || следующая »
В терминологии методов по очистке крови в экстракорпоральном контуре насчитывают более 10 наименований (внепо-чечное очищение крови, гравитационная хирургия крови, флуо-коррекция и др.). В обиходе специалисты чаще используют предложенный академиком Ю. М. Лопухиным (1984) термин «эфферентная терапия» (от лат. effevens — «выносящий»), обозначающий лечебные меры по выделению из организма ядовитых, балластных и потенциально опасных веществ экзогенной или эндогенной природы.
Методы ЭТ с соблюдением правил асептики и антисептики осуществляет обученный медперсонал в специально оборудованной и оснащенной палате при письменном информированном согласии больной. В плановой терапии обязательно проводят предоперационное обследование женщины:
• клинический осмотр с оценкой состояния жизненно важных функций (сознание и поведение, дыхание, кровообращение, характер гидратации и темп диуреза, цвет кожных покровов, запах);
• полный клинический анализ крови с определением содержания тромбоцитов и показателя гематокрита;
• определение группы крови и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на RW, ВИЧ-носительство и HBs-антиген;
• определение концентрации сывороточного белка и, по возможности, альбумина;
• определение основных показателей свертывания периферической венозной крови (времени свертывания или ре-кальцификации крови, протромбинового индекса, концентрации фибриногена плазмы крови, фибриногена Б или
этанолового теста, спонтанного фибринолиза, толерантности к гепарину, антитромбина 111);
• клинический анализ мочи с оценкой мочевого осадка.
При острых эндотоксикозах, опасных развитием критического состояния, операцию можно начинать при наличии клинических данных и ряда анализов (гематокрит, гемоглобин, время свертывания крови). Решение о проведении и характере вмешательства принимает консилиум в составе реаниматолога, гинеколога и эфферентолога с обоснованным заключением в истории болезни.
Предоперационный эпикриз должен включать оценку клинического состояния и лабораторных методов исследования больных, показания и противопоказания, обоснование выбора и ожидаемый эффект вмешательства. Операцию оформляют в виде протокола с оценкой ее эффективности, описания осложнений и проведенных при этом мероприятий. Процедуры обязательно регистрируют в операционном журнале.
Операции ЭТ состоят из следующих этапов:
1) премедикация;
2) сосудистый доступ;
3) гемодилюция;
4) стабилизация крови антикоагулянтами;
5) основная часть операции;
6) завершение операции;
7) послеоперационное поддержание и развитие достигнутого эффекта гемокоррекции (Н. А. Беляков и др., 1995).
В настоящее время ведущие специалисты определяют методы ЭТ как «методы экстракорпоральной гемокоррекции» — трансфузиологические операции направленного количественного и качественного изменения клеточного, белкового, водно-электролитного, ферментного, газового состава крови в перфу-зионном контуре кровообращения. Вмешательство осуществляется на основе мембранной, центрифужной, сорбционной, преципитационной, электромагнитной и электрохимической технологий А. Л. Костюченко и соавт. (2000) делят эти методы на основные (гемодиализ, гемофильтрация, гемосорбция, плазма-ферез и др.) и дополнительные (электромагнитные, электрохимические и др.), при этом дополнительные методы служат для повышения эффективности основных, но могут применяться и самостоятельно.
Поиск по тегам: Характеристика методов эфферентной терапии
Страницы : « предыдущая || 1 2 3 4 5 6 7 8 Все страницы || следующая »