Страницы : « предыдущая || 1 2 3 4 5 6 Все страницы || следующая »
«Эндогенная интоксикация» означает накопление вредных продуктов, сформированных в организме, «эндотоксикоз» отражает клиническое проявление синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ), а «эндотоксемия» характеризует избыточное накопление эндотоксинов в крови. Все эти понятия — разные составляющие СЭИ, при котором имеют место повреждения клеточных, тканевых и органно-системных структур с механизмами накопления, переноса, ингибирования, депонирования и выведения токсинов (И. А. Ерюхин и Б. В. Шашков, 1995).
Для развития эндотоксикоза необходимы два условия: избыточное образование в организме токсичных веществ и функциональная недостаточность органов и систем защиты. При сочетании неблагоприятных факторов СЭИ формируется и прогрессирует быстрее.
Эндогенная интоксикация по происхождению может носить ретенционный (накопление в организме эндотоксинов при нарушениях функции органов выделения), обменный (избыточное образование токсичных веществ в результате нарушений обмена веществ), резорбтивный (при всасывании продуктов распада тканей из естественных полостей, зон воспаления, ракового поражения), инфекционный и смешанный характер. То есть источниками эндогенных токсичных субстанций (ЭТС) у гинекологических больных являются: первичные и вторичные инфекционно-токсические очаги в результате действия инфекции на ткани посредством повреждения и ишемии; все органы и ткани в условиях гипоксии (при массивной кровопо-тере и пр.); патологически функционирующие органы эндокринной системы; кишечник при нарушении его опорожнения; продукты метаболизма ксенобиотиков, попадающих в организм из внешней среды и др.
В настоящее время биохимики среди ЭТС выделяют вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНиСММ) и оли-гопептиды (ОП). К ВНиСММ относят небелковые катаболи-ческие и анаболические вещества любой природы (мочевина, креатинин, глюкоза, органические и жирные кислоты, фосфо-липиды и их дериваты, продукты окисления, промежуточного метаболизма и т. д.), их концентрация поддерживается в организме на постоянном и индивидуальном уровне, а распределяются они в крови между белками-носителями и гликокалик-сом эритроцитов.
Олигопептиды (пептиды с молекулярной массой 10—15 кД) разделяют на регуляторные и нерегуляторные. Регуляторные
пептиды — это тканевые гормоны, играющие важную роль в процессе жизнедеятельности, их концентрация в организме строго контролируется. Нерегуляторные пептиды поступают извне (бактериальные, ожоговые и прочие токсины) или образуются внутри организма (продукты аутолиза, ишемии, гипоксии органов, неорганического протеолиза), их уровень и свойства непредсказуемы.
Установлено, что отдельные компоненты ЭТС обладают нейротоксической активностью, участвуют в развитии состояния вторичной иммунодепрессии, оказывают ингибирующее действие на эритропоэз, на биосинтез белка и адениловых нук-летотидов, на тканевое дыхание, нарушают проницаемость клеточных мембран, натрий-калиевый баланс, транспорт аминокислот, выведение креатинина, агрегатные свойства крови (М. Я. Малахова, 2000).
В патогенезе СЭИ выделяют три основных фактора:
- начальный повреждающий фактор — токсины;
- комплекс реакций, которые провоцируются или индуцируются первым фактором (активация систем мононуклеарных фагоцитов, нейтрофильных полиморфно-ядерных лейкоцитов, комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликре-ин-кининовой и др.);
- клинические проявления СЭИ в виде гиповолемии, нарушений сосудистого тонуса, капиллярной перфузии, реологических свойств крови, перекисного окисления липидов (ПОЛ) и других систем с формированием патогенетического порочного круга СЭИ с исходом в синдром полиорганной недостаточности (СПОН — Syndrome Multiple Organ Failure), который некоторые специалисты называют заключительной тропой к смерти в отделениях интенсивной терапии.
В плазме крови здоровых людей ЭТС присутствуют в небольшом количестве, а при патологических состояниях их концентрация может возрастать в 3—4 раза.
Поиск по тегам: Cиндром эндогенной интоксикации симптомы лечение
Страницы : « предыдущая || 1 2 3 4 5 6 Все страницы || следующая »