При подготовке к родам и для оценки состояния беременной женщины, необходимо пройти обследования у врачей: акушер, акушер — гинеколог. Данное обследование поможет ответить на многие вопросы, волнующие роженицу.
Сбор анамнеза
Данный этап является первым при постановке диагноза. Он дает возможность выяснить все необходимые данные, в первую очередь возраст беременной или роженицы. Эти данные очень важны из-за того, что у юных женщин (моложе 18 лет) и у женщин старшего возраста (старше 30 лет) чаще возникают осложнения беременности и родов.
Задача врача при сборе анамнеза заключается во внимательном выслушивании, а при необходимости стоит и расспросить женщину. После этого врач должен произвести оценку жалоб, предъявляемых беременной и роженицей. По окончании этого в большинстве случаев можно диагностировать беременность и судить об особенностях течения беременности и состоянии здоровья женщины.
Следует получить и как можно более полные сведения об условиях труда и быта женщины. Эти данные могут выяснить возможное негативное влияние на здоровье беременной женщины, препятствующее нормальному развитию плода (к таким факторам можно отнести вредные факторы производства, неблагоприятные жилищные условия и т. д.). Большой интерес для акушера-гинеколога представляют сведения о наличии наследственных заболеваний пациентки, ее мужа и ближайших родственников. Не менее важно получить данные о перенесенных ранее заболеваниях или имеющихся хронических заболеваниях внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, почек, печени и т. д.). Перенесенные в детстве заболевания могут сказаться на формировании половых органов и быть причиной другого рода нарушений. Так, перенесенный в детстве рахит может приводить к деформации костей таза, что может вызвать нарушения процесса родов и быть показанием к родоразрешению оперативным путем. Острые и хронические инфекционные заболевания в период становления менструальной функции у девочек могут приводить к отставанию общего и полового развития (инфантилизму) и способствовать осложненному течению беременности и родов. В свою очередь, беременность может негативно сказаться на течении хронического заболевания внутренних органов (почечной или печеночной недостаточности, недостаточности сердечно-сосудистой системы и многих других), вызвать резкое ухудшение состояния или прерывание беременности.
Основной информацией для постановки срока беременности и уточнения репродуктивной функции до наступления беременности (не было ли бесплодия) является выяснение характера менструальной функции (возраст менархе, характер цикла, дата последней менструации).
Именно эти сведения помогают определить приблизительный или точный срок беременности, а в некоторых случаях спрогнозировать течение и исход этой беременности. Помимо того что эти сведения помогают судить о функции полового аппарата, наличии гинекологических заболеваний, сроке беременности, они дают возможность составить план ведения родов у каждой женщины индивидуально. Лишь тщательный сбор сведений о репродуктив ной функции поможет прогнозировать возможность осложнений течения беременности и родов и дает возможность своевременно провести профилактические и лечебные мероприятия, что уменьшает риск неблагоприятного исхода беременности и родов.
Общий осмотр женщины
Начинается обследование беременной женщины или роженицы с общего осмотра, подразумевающего под собой оценку роста, телосложения и массы тела женщины, немаловажным является состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Известным является тот факт, что женщины, рост которых составляет 150 см и менее, относятся к группе повышенного риска по невынашиванию беременности, к тому же достаточно часто у них может быть выявлено наличие сужения и деформации таза, что впоследствии может быть причиной проблем во время родов. Также особого внимания заслуживают женщины, имеющие до родов массу тела более 70 кг и рост более 170 см, так как они относятся к группе высокого риска из-за возможного рождения крупного плода.
Избыточная масса тела, т. е. наличие ожирения, может быть определена различными способами. Наиболее распространен метод оценки с использованием показателя Брока: рост в сантиметрах минус 100.